過敏性腸症候群に当てはまるか、チェックしてみましょう。
１、腹痛を伴う下痢(便は泥状、粘液が出ることも)。
２、便秘、あるいは便秘と下痢を交互に繰り返す。
３、時折、うさぎの糞のような便が出る。
４、排便後は腹痛が収まることが多い。
５、排便後、残便感はあるが、便は出ない。
６、ガスがたまりやすい。７、午前中の腹痛が多く、午後からは回復する。
８、体重の変化はなく、食欲も普通にある。
９、すぐトイレに行けない状況で症状が出る。
１０、 睡眠時や休日には症状が出ない。
１１、症状が１カ月以上持続している。当てはまる数が多いほど、過敏性腸症候群の疑いが高くなります。
過敏性腸症候群の治療では、明確で達成可能な治療目標を設定し、そのために必要な治療方法を工夫することが大切です。
その意味で、症状をきちんと説明し、心身症として配慮してもらえる心療内科の受診をお勧めします。
具体的な治療方針としては、「過敏性腸症候群の診断・治療ガイドライン」に従って行われます。
過敏性腸症候群の治療は問診から始まります。器質的疾患の除外を行いつつ、ストレス・心理的要因を調べ、不安を取り除く簡易精神療法、リラクゼーション法、また抗うつ薬や抗不安薬を使用していきます。
こういった方法でも改善しない場合は、さらに、より専門的な心理療法、認知行動療法、絶食療法、催眠療法も検討していきます。
現在日本には厚生労働省や学会で作成した「ガイドライン」そのものはなく、診療活動をする専門医により行われている一般標準的な治療法に頼っています。
過敏性腸症候群の原因は多くは精神的なものや、ストレスです。その症状は人によって軽度から重度まで分かれます。そのために過敏性腸症候群のために処方される漢方薬も、その症状によって様々です。ではここで、漢方にどのような効果があるのかを解説していきます。
]]> １、逍遥散いらいらなどによく使われるのが逍遥散です。ほかのも憂うつ感が強いは逍遥散が処方されます。これは過敏性腸症候群以外にも自律神経失調症の方によく使われます。ただし、精神的な症状以外にも下痢がひどい、疲れやすい、食欲がないなどの症状でしたらさらに六君子湯という漢方薬も配合されることがあります。
過敏性腸症候群でも胃のつかえや食べすぎ、便が粘りが強いなど胃腸のトラブルを多く抱えているならば、大柴胡湯を逍遥散の代わりに処方されます。憂鬱感が非常に強い、のどに違和感を感じるなど自律神経失調症にもよくあらわれる症状が出てきたら、半夏厚朴湯を同時に服用します。
コロコロの便が出る症状が出て色白のやせ形の人には当帰建中湯という漢方が処方されます。頑固な便秘には桂枝加芍薬大黄湯が代わりに使われます。
過敏性腸症候群でもほかには疲れやすくお腹がシクシクと痛むタイプの方には、補中益気湯を処方される場合が多いです。補中益気湯で元気をつけ、症状を抑える効果があります。過敏性腸症候群の中でも下痢型で症状がひどい場合には、参苓白朮散（じんりょうびゃくじゅつさん）が使われることもあります。
冷えがひどい場合には、体を温める効果がある漢方薬の人参湯が使われます。そして、冷えにさらに、足腰に痛みがひどい場合は、真武湯も一緒に服用してもらいます。また、過敏性腸症候群でも脂っこい食事が多くベトベトの便がでて汗も脂っぽい方には半夏瀉心湯が処方されることが多いです。そして、イライラ感が強い場合は、甘草瀉心湯を代わりに使われることがあります。
]]>過敏性腸症候群の症状として、ガス型と言われるタイプのものがあります。「おならが頻繁に出る」あるいは「おなかにガスが溜まって苦しい」というのが主な症状です。この「おならが頻繁に出る」、「おなかにガスが溜まって苦しい」という現象は、いくつかの原因が考えられます。
]]> ガス型の原因ガス型の原因としては、３つ考えられます。まず１つ目は、過剰な空気が胃袋の方に入ってしまう症状です。ストレスがかかったりすると呼吸が浅くなり、過剰な空気が胃に入ってしまい、この状態が発生しやすくなります。２つ目は、消化器系内部で過剰にガスが発生している場合です。これは腸内の細菌のバランスが崩れ、腸内環境が悪化していると考えられます。３つ目は、消化器系の蠕動運動異常が起きている場合です。蠕動運動異常には促進型と抑制型があります。蠕動運動が促進されるとどんどんガスが出てきますし、逆に蠕動運動が抑制されると、おなかに溜まったガスが排出されないので、腹が張って苦しい状態になります。
おならによる臭いを気にされる方は、腸内環境から改善することをお薦めします。ヨーグルトや納豆など、普段の食生活を改善してみましょう。また動物性タンパクなどや揚げ物も、臭いガスの発生につながるので、できれば避けましょう。便秘の場合は、腸内の滞在期間が長くなり、その分、腸内最近による悪臭ガスの生産も時間かけておこなわれ、十分な量が生成されますから、便、およびその前後のガスが臭くなります。そのような場合には、便通をよくすることが効果的であると考えられます。
]]>実験でラットにストレスを加えると、恐怖心からほとんどのラットが脱糞すなわち排便をします。また、バッタやセミなどの虫を捕まえて驚かすとすぐに糞を排泄します。このように、ほとんどの動物は強いストレスを与えると糞を排泄する生理的構造を持っているのです。人間も、社会生活の中で強いストレスを受けた場合、腸管の動きが活発になり、排便や放屁をしやすくなるのは、ある意味で健康な生理現象と言えましょう。
]]> 過敏性腸症候群の水様便と血便過敏性腸症候群の慢性下痢型は、ちょっと神経を使ってもすぐトイレに行きたくなり、軟便や水様便になるので、神経性下痢とも呼ばれています。休日、家でのんびりしているときは、排便も正常なのですが、慢性下痢型の人はいつどこで便意を催すかもわからないので、トイレのない場所に行くことができず、会社に出勤する途中でも数回トイレに行かなければならないという人もいます。過敏性腸症候群では、血便は認められませんので、もし血便があれば、きちんと検査を受ける必要があります。
]]>過敏性腸症候群の診断には、いくつかの診断基準がありますが、いずれの診断基準も大きな違いはなく、腹痛と便通異常の反復が基準となります。小児では腹部膨満感・残便感・粘液便が比較的少ないのが特徴です。過敏性腸症候群の診断基準は、腹痛あるいは腹部不快感が３カ月間以上繰り返され、その腹痛あるいは腹部不快感は排便によって軽快するか、排便回数の変化を伴うか、便性状の変化を伴うこと、これに加えて排便回数・便性状・排便状況の変化や、粘液の排出や腹部膨満感が時々みられることを基準にしています。
]]> １、除外的診断医師は血液検査、便検査、レントゲン検査、内視鏡検査、S状結腸鏡検査などの複数の検査を行って、クローン病、潰瘍性大腸炎、コラーゲン性大腸炎とリンパ球性大腸炎、そして腹痛や便通の変化を起こすさまざまな病気と、過敏性腸症候群との違いを鑑別診断します。便が水様性であっても、これらの検査結果は通常は正常です。S状結腸鏡検査は痛みとけいれんを起こすことがありますが、この検査結果も正常です。腹部超音波検査、腸のX線検査、大腸内視鏡検査を行うこともあります。
除外的診断以外に、過敏性腸症候群の診断には、人間関係などのストレスが存在するか否か確認します。存在する場合その問題と症状との関係を検討します。
]]>過敏性腸症候群の治療に関して、薬は症状の緩和には役立ちますが、本質的な治療というより、生活指導や心身医学的治療の補助的な手段として使われるといえます。では、具体的にどのような薬を処方するか見ていきましょう。
]]> 整腸剤や下痢止め過敏性腸症候群の治療は、軽症の場合は、腸の働きを整える整腸剤を飲んだり、消化管機能調整剤で改善を図るなどの方法がとられます。下痢の症状が強い時には下痢止めを使います。便秘が続く場合は、緩下剤や浣腸などが必要になることもあります。また、どうしても無理なら、整腸剤や食物繊維の下剤と併用して、大腸刺激性下剤の量を少しずつ減らしていき、自然の排便リズムを取り戻すことが大切です。
また、ストレスや不安を和らげ、精神症状の改善を図るうえで、抗うつ剤や抗不安薬が有効な場合があります。最近、下痢型過敏性大腸の新しい治療薬として、セロトニン阻害剤が米国で発売され高い効果が認められています。セロトニンは腸を動かし下痢を起こすホルモンで、このセロトニンを阻害し、下痢を起こさせない薬です。この薬は現在使用されている整腸剤､便を硬くする薬などが効かない方にも効果があります。数年以内に国内でも承認される予定です。
]]>過敏性腸症候群の治療法として使われるこの自律訓練法なのですが、自己暗示を使い体全体をリラックスさせ心の緊張を解いていきます。スポーツ選手がイメージトレーニングをしているという話を時々聞きますが、これが正に自己暗示を使っての自律訓練法なのです。マスター出来るまでに個人差はありますので練習が必要ですが、使えるようになると、不安や緊張を感じるいろいろな場面で応用が出来ますのでお薦めです。
]]> 自律訓練法のやり方では、過敏性腸症候群の治療法としての自律訓練法のやり方を紹介します。まず、椅子に座り、楽な姿勢で目を瞑ってください。何度か深く、ゆっくりと深呼吸をしながら、全身の力を抜いていきます。そして頭の中で、手や足がリラックスしていくという言葉を繰り返します。息を吸う時は、爽やかな空気が全身の隅々まで入って行くようなイメージで吸い、息を吐く時はストレスが全て出て行くところを想像して下さい。これを数分繰り返します。
最初は少し時間が掛かるかもしれませんが、慣れてくると１分も想像すればリラックス状態に入ることができ、全体で１０分ほどで行えるようになります。過敏性腸症候群の治療法としての自律訓練法は１日３回程度行うのが理想です。治療を目的としなくても、リラックス法として日常に取り入れてみて下さい。
人によっては、この過敏性腸症候群の治療法としての自律訓練法を１ヶ月ほど繰り返していると、下痢がすっかり収まったという方もおられ、家だけでなく会社の休憩時間等に、この自律訓練法を行っていると仕事でのストレスや不安を感じなくなったという方もおられます。過敏性腸症候群でお悩みの方は一度試されてみることをお勧めします。
]]>過敏性腸症候群の心理療法は、支持的療法および自律訓練法、筋弛緩法などを行います。多くの場合、患者さんの知的レベルに合わせて病態をよく説明し、特に基質的疾患がないこと、予後が良好なことをよく説明して、不安を取り除くことが重要です。病態に心理的要素が強い場合には、心療内科医など専門医の協力のもとに、自律訓練法や行動療法などの心理療法を行う必要もあります。
]]> 過敏性腸症候群の自律訓練法とは？自律訓練法と言うのは、一種の自己催眠療法・自己暗示法などとも言われるものです。患者さんは自己の感情をほとんど言葉で表せない失感情・失体感の状態であることがあります。健全な社会生活を営むには、適切な主張ができることが必要です。他人に対して適切な情感表出が抑圧され続けると、やがて心身症になる可能性もあります。自律訓練法は、起こってくる感情や症状と関連した特定の器官の身体感覚との結びつきに注意を向け、徐々に心的過程を取り上げていく治療法です。
]]>過敏性腸症候群の症状改善には食生活も重要です。暴飲暴食、喫煙、アルコールの飲みすぎを避け、食生活の改 善や生活習慣の改善など、自分自身による生活の管理が大切になります。また、ストレスに対して強い体を作るため、ビタミンとミネラルの摂取が 重要です。腸の働きを良くするには食物繊維が良いでしょう。
]]> 一度の量を少なめに食事は標準的なものが最善です。多くの人は、１回の量を少なめにして食事の回数を多くする方が、回数を少なくして１回の食事でたくさん食べるよりもうまくいくようです。例えば１日５、６回に分けて少なめの食事を取る方が、１日３回大量に食事をするよりよいでしょう。
腹部膨満や鼓腸がある人は、豆類、キャベツ、その他の消化しにくい食品を避けましょう。ダイエット食品、いくつかの薬、チューインガムに使われている人工甘味料のソルビトールも大量に摂取してはいけません。果物やベリー類、ある植物に含まれるフルクトース（果糖）は少量にとどめておくようにします。カフェインや乳製品やアルコール類は過敏性腸症候群の症状を悪化させることがあります。多量のカフェインを含んだ食品（コーヒー、紅茶、チョコレート、コーラなど）や、アルコール類（ビールやワインなど）などを避けるよう勧められることがあります。チーズや牛乳といった乳製品は下痢や便秘を引き起こすことがあるので、これを避けるように勧められることもあります。乳製品はカルシウムを多く含んでいるので、この場合代わりの食物でカルシウム摂取を心がける必要があります。また、ニコチンは過敏性腸症候群の症状を悪化させることがあるので、タバコを吸う人は注意が必要です。
過敏性腸症候群の人は、もともと神経質であれこれ思い悩むことが多く、それがストレスになり発作を起こすことがあります。そのため、食事に関しても、あれは食べない方がいい、これは症状を悪化させる、など気にし過ぎるよりも、楽しく食事する方が良いでしょう。「冷たいものを飲んだ後、下痢をする」など、症状を悪化させる食べ物はできるだけ避けると、いった程度に気楽に考えましょう。
]]>過敏性腸症候群の症状は精神的なストレス、生活の乱れによって引き起こされることが多いため、症状を改善するためにはこれらの要因を解消することが基本となります。過敏性腸症候群の症状はゆっくり改善していきます。症状が明らかに改善するまでに半年以上かかることもあります。過敏性腸症候群の治療には忍耐が必要です。腸管はストレスに反応しやすくなっており、この傾向はずっと続きます。食事を正しくとり、繊維質を多く摂取し、必要に応じて薬を使用すれば症状を著明に改善させることができます。時には軽い症状が再び起こることもありますが、大きな問題になることはあまりありません。
]]> ストレスが原因の場合は心療内科へストレスが原因となっている場合は、自律神経失調症の恐れがあるので、まず精神的に不安定な状態を解消し、ストレスの原因となっているものをはっきりさせて、これを取り除きます。消化器科の医療機関での薬物治療や、心療内科、
精神科の医療機関での心理療法などによる治療を受けることが最も望ましいでしょう。また、医療機関に頼らず自らストレスを解消する方法として自律訓練法もあります。
生活の乱れが原因となっている場合の治療はどうでしょうか。こういった場合は、暴飲暴食、喫煙、アルコールの多量摂取を避け、食生活の改善および生活習慣の改善を行います。また改善した生活習慣を維持できるよう、自分自身によって自らの生活を管理することが肝要となります。
]]>過敏性腸症候群の原因は何でしょうか？胃や腸にはきめ細かい神経が非常に多く分布しています。そして、胃腸と脳は自律神経によりつながっているため、脳が不安や精神的圧迫などのストレスを受けると自律神経を介してストレスが胃や腸に伝達され胃腸の運動異常を引き起こし、腹痛や便通異常が発生するのです。
]]> ストレスから過敏性腸症候群へ大腸の運動機能を調節している自律神経に異常があったり、
精神的な不安や緊張、興奮、悲しみや怒りなどの感情の起伏や、仕事や対人関係の悩みなどがストレスとなり、それらが引き金となって症状があらわれます。また、もともと神経質な性格や、自律神経系の不安定な素地のある人に、暴飲暴食、アルコール類、冷たいものなどの食事因子、過労、感冒、身体の 冷えなどが起こると症状があらわれることもあります。
もう一つ重要な原因があります。それは予期不安と言われる心理的な原因です。一度下痢などの経験で人前で恥をかくという経験をすると、学習効果により人前で下痢をすること自体に恐怖心を持ってしまい、長時間トイレのない場所や人目に触れずにトイレに入れないような場所に行くと、不安障害の一種として下痢をするようになることが考えられます。
予期不安によって、発作前から、意識が過敏に集中してしまい、余計にトイレに行きたくなるという、悪循環です。これはパニック障害などと同じ原理といえます。過敏性腸症候群は緊張や不安、ストレスなど現代社会における心身のバランスが崩れているために起きます。
]]>過敏性腸症候群の症状は、主に便通異常です。その現れ方によって、不安定型、慢性下痢型、分泌型、ガス型の４つに分けられます。不安定型は腹痛、腹部の不快な感じがあり、下痢が数日続いたと思うと、今度は便秘が数日間持続するといった状態を繰り返します。交代性便通異常とも呼ばれ、この型の便秘は別名『けいれん性便秘』と呼び、おなかが張って苦しく、トイレに行きたいが出ないという厄介な便秘です。また、出るときはウサギの糞のようなコロコロした小さな便の出るのが特徴です。
]]> ２、慢性下痢型慢性の下痢がつづき、便に粘液が混ざることはありますが、血便はなく、また下痢による体重の減少は見られません。腸の動きが活発で、内容物が急速に運搬するぜん動運動が出現しやすいためにこのような便になると考えられています。特に、胃に食物が入ると大腸が動きやすくなっていて、食事毎に下痢の発生することが一般的です。
排便前後に下腹痛がおこり、大量の粘液がでます。分泌型の場合、合併症として脱肛になってしまったり、痔にもなりやすいですし、出血の為、化膿してしまうこともあります。
過剰なストレスによっておなかにガスがたまる症状です。下痢や軟便が１日に２〜３回以上も起り、１回の排便量は少なく、便意が強く、便をしたい気持ちは強いのに十分排便がでなく、残便感や不快感が残ります。休日や体がリラックスしている時には、症状は現れないのが特徴です。
]]>過敏性腸症候群の症状には、出やすい状況というものがあります。一般的には、強い緊張やストレスを感じる場面で症状が出やすいと言われています。社会人では、通勤途中や仕事中、会議中、特にプレゼンテーションの前などがよく言われる状況です。学生では授業中やテスト中、面接中、また登校中などによく起こると言われています。
過敏性腸症候群になりやすい人は、性格的には、「几帳面で神経質な人」、子供では大人の言うことに従順な、いわゆる「よい子」がなりやすいといわれています。精神的なストレスの要因としては、次のようなことが考えられます。
１、時間的に追われている（仕事、勉強、習い事、育児など）。
２、環境の変化についていきにくい（転職、職場の異動、出張、旅行、進入学、引越し、結婚）。
３、対人関係が複雑（職場、学校、夫婦、親子、嫁姑、近所付き合い、サークルなど）。
「人生に挫折など知らず、色々な面で成功を収めている」という方にも、過敏性大腸の方がいます。このような方は「几帳面・完璧主義・神経質」な性格が成功の原動力になっているといえます。周囲をあまり気にしないような人は過敏性大腸症候群にはならない、ということです。いずれにしても、精神的に問題があるわけではなく、繊細な神経の持ち主ともいえます。
子供の頃、誰でも一度はトイレに関して失敗した経験があるでしょう。多くの場合は思春期をすぎると自然に治るものですが、何らかのトラウマが原因で成人になってからも、長期にひきずることがあります。子供の頃に失敗した体験が｢排便に関するトラウマ」になり、引き金となって過敏性大腸になる方もいます。
]]>過敏性腸症候群（Irritable Bowel Syndrome 通称 IBS）は、主に大腸の運動、
および分泌機能の異常で起こる病気の総称です。レントゲン検査や内視鏡検査をしても、潰瘍やガンなどがないのに、腹痛や下痢、便秘、ガス過多による下腹部の張りなどの症状が起こります。以前は大腸の機能の異常によって引き起こされる病気ということで『過敏性大腸症候群』と呼ばれていましたが、最近では大腸だけではなく、小腸にも関係することなどから『過敏性腸症候群』と呼ばれるようになりました。
過敏性腸症候群の主な症状は以下のようなものがあります。下痢や軟便が１日に２〜３回以上も起り、１回の排便量は少なく、便意が急に起こり、非常に強い。便をしたい気持ちは強いのに十分排便がでなく、残便感や不快感が残る。腹痛、腹部不快感、吐き気、嘔吐、おなかがゴロゴロ鳴る、ガス、食欲不振などの症状を伴うことがあります。
放屁（おなら）やげっぷ（ゲップ）などの臭いが非常に気になる人も多く見られます。過敏性腸症候群は、症候群といわれるように、いくつかの症状が集まっていることが多いものです。立ちくらみ、動悸、肩こり、疲労感、異常発汗、顔面の紅潮、いらいら、などといった自律神経失調症を合併することもしばしばあります。
]]>